در صورتی که مجبور به چرخاندن مصدومی باشید که احتمال شکستگی ستون مهره دارد، در تمام مدت عملیات چرخاندن باید سر و تنه و انگشتان پای وی در یک خط صاف (یعنی در یک امتداد)باشند.در حالی که شما سر مصدوم را در تمام مدت ثابت نگه می دارید، از سایرین بخواهید که به ملایمت اندامهای مصدوم را بلند کرده و او را به مثابه یک واحد (قابل تشبیه به تنه بریده یک درخت)به روی پشتش برگردانند.در حالت ایده آل شما به سه نفر نیروی کمکی برای انجام این مانور نیاز دارید و همیشه باید یک نفر در طرف پای مصدوم قرار گیرد. این تکنیک می تواند جهت چرخاندن مصدوم بر روی یک برانکارد نیز به کار رود.
• تثبیت وضعیت فردی که دچار صدمه نخاعی شده است
افرادی که مشکوک به ضایعات نخاعی هستند نباید حرکت داده شوند مگر اینکه به طور واضح ضرورتی مثل حمایت او از خطر و یا باز نگهداری راه هوایی در کار باشد.ممکن است مصدومیت نخاعی در جاهای پرت و دور افتاده ای مثل بیابان رخ دهد که چندین ساعت طول می کشد تا امداد گران به آن محل دسترسی یابند و یا گاهی ممکن است محفوظ نگه داشتن فرد مصدوم از رطوبت و یا سرما با به کارگیری یک پتو و یا کفپوش تا زمان رسیدن کمک ضروری باشد.
اگر قطعاً نیاز به جابجا کردن مصدوم وجود داشته باشد، در این صورت در طول مراحل انجام دادن مانوری که در ادامه مبحث توضیح داده شده است (به خاطر حفاظت از طناب نخاعی) باید از تحت حمایت بودن گردن بیمار مطمئن بوده و در تمام مدت آن را در امتداد تنه نگه داری نمایید.
• روش انجام مانور
1) مصدوم را در همان وضعیتی که یافت شده است تحت حمایت و حفاظت قرار دهید.به وسیله قرار دادن دستهایتان روی گوش های مصدوم سر را در وضعیت خنثی نگه داشته و این عمل را تا زمان رسیدن کمک ادامه دهید.
2) مچ دست ها و پاهای مصدوم را به هم ببندید تا بتوانید به صورت هم زمان و یکپارچه قادر به چرخاندن او باشید.
پس از بستن مچ دستها، به وسیله یک پتو لایه نرم محافظی بین پاها ایجاد کرده و گره ها را روی پتو و بین دو پا بزنید و در محل قوزک ها و مچ پاها از شکل 8 (هشت انگلیسی) برای گره زدن استفاده کنید.
3) یک پتوی گرم تهیه کرده و آماده چرخاندن مصدوم به کمک چند نفر دیگر بر روی آن باشید.مداوماً سر را حمایت کرده و از نخاع نیز به قدر کافی محافظت نمایید.در حالی که انجام حرکات، تحت دستور شخصی که سر را نگهداری می کند می باشد. افراد دیگر هم باید به نحوی هماهنگ با یکدیگر عمل نمایند.
4) در تمام مدت انجام مانور،سر،تنه و پنجه های پا باید در امتداد یک خط مستقیم نگه داشته شوند.در حالی که شما حمایت از گردن را ادامه می دهید، از افراد کمک دهنده بخواهید که به ملایمت اندامهای بیمار را به حالت مستقیم در آورند.
5) به طور هماهنگ و همزمان او را به یک پهلو بچرخانید.ایده آل است که حداقل از سه نفر کمک بگیرید.
یک نیروی کمکی به صورت همزمان، لگن و شانه ها را محکم نگه می دارد.یک نیروی کمکی دیگر به صورت همزمان،اندام تحتانی و کمر مصدوم را نگه می دارد.
6) بیمار را در یک پتو بپیچید که تا زمان رسیدن کمک گرم بماند.
– اگر مجبور به عزیمت جهت درخواست کمک از دیگر افراد کمک دهنده می باشید، در این صورت پتو های لوله شده، کت یا اقلام مشابهی را در هر دو طرف مصدوم قرار دهید که وی در وضعیت خنثی ثابت و بی حرکت باقی بماند.
• وضعیت خنثی در سر
وقتی شخصی را که مشکوک به داشتن ضایعه نخاعی می باشد حرکت می دهید، باید همیشه از اینکه سر و گردن و ستون فقرات در یک امتداد هستند اطمینان داشته باشید.وقتی سر را حرکت می دهید محکم آن را از روی گوشها بچسبید و به آرامی به وضعیت مورد نظر حرکت دهید.برای اطمینان یافتن از اینکه شخص در وضعیت صحیح قرار دارد، این نکته را که بینی با ناف در یک خط قرار داشته باشد کنترل کنید.
منبع: مباني كمك هاي اوليه ، ترجمه:دكتر نادر سيد رضوي.
انتشارات:مؤسسه آموزش عالي علمي كاربردي هلال ايران. چاپ اول.1383.
