موارد مصرف: اين دارو در درمانعفونتهاي ناشي از باكتريهاي گرم مثبتو گرم منفي حساس به دارو از جمله عفونتاستخوان و مفاصل، آندوكارديتباكتريايي، پنوموني باكتريايي، سپتي سميباكتريايي، عفونتهاي پوستي و بافتهاينرم و عفونتهاي مجاري ادرار و همچنينبراي پيشگيري از عفونت قبل از اعمالجراحي مصرف ميشود.
فارماكوكينتيك: غلظت سرمي دارو 0/5ساعت بعد از تزريق عضلاني به اوج خودميرسد. نيمه عمر دارو 1 ـ 0/5 ساعتاست كه در صورت عيب كار كليه ممكناست تا 18 ساعت نيز افزايش يابد. 70 ـ 60درصد از طريق كليه و از راه ترشح توبوليدفع ميشود.
موارد منع مصرف: در صورت وجودسابقه حساسيت مفرط بهسفالوسپورينهايا پني سيلينها و مشتقات آنها،پنيسيلامين بيماري پورفيري، نبايدمصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در صورت وجود سابقهحساسيت به پنيسيلينها، بايد با احتياطفراوان مصرف شود.
2 ـ اين دارو ممكن است موجب ايجاد پاسخمثبت كاذب در آزمون كومبس و قند ادرارشود.
3 ـ كاهش مقدار مصرف دارو در بيمارانمبتلا به عيب كار كليه ضروري است.
4 ـ اين دارو ممكن است سبب بروز كوليتپسودوممبران شود.
عوارض جانبي: واكنشهاي آلرژيك شاملكهير و بثورات جلدي و علايم حساسيتمفرط شامل شوك آنافيلاكتيك، تهوع،استفراغ و اسهال و علائم مربوط به كوليتپسودوممبران با مصرف اين دارو گزارششده است.
تداخلهاي دارويي: در صورت مصرفهمزمان سفالوسپورينها باآمينوگليكوزيدها، وانكومايسين ياآمفوتريسين خطر بروز مسموميت كليويافزايش مييابد. مصرف همزمانديورتيكهاي گروه لوپ با سفالوتين خطربروز مسموميت كليوي ناشي از سفالوتينرا افزايش ميدهد. پروبنسيد دفعسفالوسپورينها از توبولهاي كليوي راكاهش داده و لذا سبب افزايش غلظتسرمي سفالوسپورينها و در نتيجه احتمالبروز مسموميت ميشود. اثر ضد انعقاديوارفارين در صورت مصرف همزمان بااين داروها ممكن است افزايش يابد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ مخلوط كردنسفالوتين با ساير داروها (بويژهآمينوگليكوزيدها) در يك محلول توصيهنميشود.
2 ـ در صورت فراموش كردن يك نوبتمصرف دارو، به محض بيادآوردن دارو رابايد مصرف كرد. ولي اگر تقريب زمانمصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، ازمصرف نوبت فراموش شده بايدخودداري شود و مقدار مصرف بعدي نيزدو برابر نگردد.
3 ـ در صورت بروز اسهال شديد، قبل ازمصرف هر گونه داروي ضد اسهال بايد باپزشك مشورت شود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: در پنوموني و عفونت مجاريادراري، 500 ميلي گرم هر 6 ساعت تزريقعضلاني يا وريدي ميشود. در پيشگيرياز عفونت پس از جراحي، 2 گرم 1 ـ 0/5ساعت قبل از شروع جراحي، 2 گرم درطول جراحي و 2 گرم هر 6 ساعت پس ازجراحي به مدت حداكثر 48 ساعت از راهوريدي تزريق ميشود. در ساير عفونتها،500 ميلي گرم تا 2 گرم هر 6 ـ 4 ساعتتزريق عضلاني يا وريدي ميشود.
كودكان: در عفونتهاي باكتريايي،26/6mg/kg ـ 13/3 هر 4 ساعت يا40mg/kg ـ 20 هر 6 ساعت تزريق عضلانييا وريدي ميشود.
اشكال دارويي:
For Injection: 1 g (as sodium)
هشدارها: 1 ـ در صورت نياز به درمانطولاني مدت (بيش از 14 روز) با اين دارو،وضعيت كار كبد بهطور باليني وبيوشيميايي حتم بايد قبل از شروعدرمان، دو هفته پس از شروع درمان و پساز آن بهطور ماهانه پيگيري شود.
2 ـ در صورت ابتلاي بيمار به عيب كاركليه، اين دارو بايد با احتياط فراوانمصرف شود.
عوارض جانبي: عوارض گزارش شده برايفلوكونازول عبارتند از: تهوع، استفراغ، دردشكم، سردرد، بثورات جلدي، كهير وخارش، بندرت كاهش پلاكتهاي خون،پاراسترني، ترس بيمار از نور، سرگيجه،آلوپس، ژينكوماستي، و كاهش مقدار اسپرم.همچنين در صورت مصرف طولاني مدتدارو (بيش از 14 روز) احتمال بروز هپاتيتيا آسيبكشنده كبدي وجود دارد.
تداخلهاي دارويي: در صورت مصرفهمزمان ريفامپين با فلوكونازول به دليلافزايش پتاسيم، غلظت سرمي فلوكونازولكاهش مييابد. فلوكونازول ممكن است درمتابوليسم بعضي از داروها، از جملهفنيتوئين و داروهاي سولفونيل اوره پايينآورنده قند خون، تداخل كند و غلظتسرمي اين داروها را افزايش دهد. همچنينافزايش غلظت سرمي سيكلوسپورين،نورتريپتيلين و ترفنادين در صورتمصرف همزمان با اين دارو گزارششدهاند كه در مورد ترفنادين احتمال بروزواكنشهاي غيرعادي در ECGوجود دارد.فلوكونازول ممكن است اثر وارفارين راافزايش دهد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: مقدار مصرف اين دارو دركانديدياز واژينال 150 ميليگرم بهصورتدوز واحد است. در ساير عفونتهايمخاطي ناشي از كانديدا به غير از كانديديازتناسلي، 50mg/day (در عفونتهاي سخت100mg/day) براي 14 ـ 7 روز مصرفميشود. در برخي از عفونتهاي مخاطيمانند التهاب مركزي، كانديدوري،عفونتهاي ناي ـ ريوي غيرتهاجمي اينمقدار براي 30 ـ 14 روز مصرف ميشود.
مقدار مصرف فلوكونازول در درمانعفونتهاي قارچي پوست 50mg/day براي4 ـ 2 هفته تا حداكثر 6 هفته ميباشد. درعفونتهاي تهاجمي كانديديايي ياكريپتوكوكي، ابتدا مقدار 400 ميليگرم وپس از آن 200mg/day كه در صورت نيازتا 400mg/day افزايش مييابد، مصرفميشود. طول دوره درمان به پاسخ بيماربستگي دارد (در مورد مننژيتكريپتوكوكي طول دوره درمان حداقل 8 ـ 6هفته ميباشد).
براي پيشگيري از عود مننژيتكريپتوكوكي در بيماران مبتلا به ايدز بعداز تكميل درمان اوليه، به مقدار200mg/day ـ 100 مصرف ميشود.همچنين براي پيشگيري از بروز عفونتهايقارچي در بيماران تحت درمان با پرتودرماني يا داروهاي سيتوتوكسيك بهمقدار 400mg/day ـ 50 بسته به احتمالبروز عفونت مصرف ميشود كه درصورت احتمال بروز عفونتهاي سيستميكاين مقدار 400mg/day خواهد بود. شروعدرمان در اين بيماران قبل از بروزنوتروپني خواهد بود و درمان تا 7 روزپس از آنكه شمارش نوتروفيلها به حدمطلوب رسيد، ادامه خواهد يافت. در درمانكچلي پا، سر، پيتي ريازيس ورسيكالر وكانديدياي پوستي، 50mg/day به مدت 4 ـ 2هفته (تا حداكثر 6 هفته در كچلي پا) مصرفميشود.
كودكان: مقدار مصرف اين دارو در درمانعفونتهاي قارچي مخاطي (غير از عفونتواژن) 6mg/kg ـ 3 در روز اول درمان وسپس روزانه 3mg/kg (هر 72 ساعت درنوزادان با سن كمتر از دو هفته و هر 48ساعت در نوزادان با سن 4 ـ 2 هفته)ميباشد. مقدار مصرف فلوكونازول دردرمان عفونتهاي قارچي پوست دركودكان مانند بزرگسالان است. در درمانعفونتهاي تهاجمي كانديديايي ياكريپتوكوكي به مقدار 12mg/kg/day ـ 6(هر 72 ساعت در نوزادان با سن كمتر ازدو هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن4 ـ 2 هفته) مصرف ميشود. برايپيشگيري از بروز عفونتهاي قارچي، مقدارمصرف فلوكونازول 12mg/kg/day ـ 3 (هر72 ساعت در نوزادان با سن كمتر از دوهفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن
4 ـ 2 هفته) ميباشد.
اشكال دارويي:
Capsule or Tablet: 50mg, 100mg, 150mg