موارد مصرف: متوكسالن همراه با اشعه‌ماوراء بنفش A براي درمان ويتيليگو(تحرك رنگدانه سازي)، افزايش مقاومت‌پوست به نور آفتاب، طاسي موضعي،التهابات پوستي، اگزما و درمان‌پسوريازيس كه به ساير درمانها پاسخ‌نمي‌دهد، به‌كار مي‌رود.
مكانيسم اثر: متوكسالن همان‌طور كه ازساخت DNA، تقسيم سلولي و ساخت وتخريب سلولهاي اپيدرم ممانعت مي‌كند،ممكن است باعث افزايش فعاليت تيروزينازدر سلولهاي سازنده ملانين شود. رنگدانه‌سازي موفقيت‌آميز نيازمند حضورملانوسيت‌هاي فعال است.
فارماكوكينتيك: جذب متوكسالن از دستگاه‌گوارش خيلي متغير است. متوكسالن‌توسط اشعه ماوراء بنفش Aبا طول موج‌بلند (UVA) در محدوده طول موج320-400 نانومتر (حداكثر اثر در 365نانومتر) فعال شده و در كبد متابوليزه‌مي‌شود. نيمه عمر متوكسالن 1/1 ساعت‌است و زمان لازم براي شروع اثر آن دردرمان ويتيليگو حداكثر تا شش ماه، دردرمان پسوريازيس تا 30 بار مصرف‌دارو (10 هفته يا بيشتر)، براي افزايش‌حساسيت پوست به نور آفتاب تايك‌ساعت و براي برنزه كردن پوست چندروز مي‌باشد. 80-90 درصد اين دارو طي‌هشت ساعت و 95 درصد آن طي 24ساعت به‌صورت متابوليت از طريق كليه‌هاو 4-10 درصد آن از راه مدفوع دفع‌مي‌شود.
هشدارها: 1 ـ در صورت وجود زالي،هيدرآ، كاهش رنگدانه‌سازي پوست بامنشأ عفوني، لوپوس اريتماتوز حاد،پورفيري يا خشكي پوست، پيگمانتوز، آب‌مرواريد، سابقه ابتلاي به سرطان پوست،مصرف آرسنيك، يا درمان با داروهاي‌سيتوتوكسيك، قطران زغال سنگ، اشعه‌ايكس و UVB بايد با احتياط مصرف شود.
2 ـ مصرف متوكسالن و UVA در انسان‌باعث افزايش خطر بروز سرطان سلولهاي‌سنگفرشي پوست شده است. اين خطر دربيماران داراي عوامل مساعد كننده از قبيل‌داشتن پوست نازك يا حساسيت مفرط،نور آفتاب، سابقه ابتلاي به سرطان‌پوست، قرار گرفتن در معرض اشعه‌هاي‌يونيزه كننده، قرار گرفتن بيش از حد درمعرض نور آفتاب يا سابقه درمان با قطران‌زغال سنگ و UVB به مدت طولاني‌وآرسينك يا تماس موضعي با گاز خردل،بيشتر مي‌باشد.
3 ـ منافع مصرف دارو در برابر مخاطرات‌آن در موارد بيماري‌هاي زالي، هيدره‌آ يالكودرما با منشأ عفوني، لوپوس اريتماتوزحاد و پورفيريايي كه با افزايش حساسيت‌به نور همراه مي‌باشد، بايد سنجيده شود.
عوارض جانبي: بروز آب مرواريد بامصرف دارو گزارش شده‌است، اماچنانچه به‌هنگام قرار گرفتن در معرض نورآفتاب يا اشعه ماوراء بنفش تا مدت 24ساعت بعد از مصرف از عينكهاي آفتابي‌جاذب UVA استفاده شود، خطر بروز اين‌بيماري خيلي كاهش مي‌يابد. علائم مصرف‌بيش از حد دارو يا بيش از حد قرار گرفتن‌در معرض اشعه ماوراء بنفش شامل تاول‌زدن يا پوسته ريزي پوست، قرمزي و زخم‌شدن پوست و ورم به‌ويژه در پا يا قسمت‌تحتاني ساق پا مي‌باشد. عوارض شايعي‌مانند خارش پوست و تهوع نيز گزارش‌شده‌است.
تداخل‌هاي دارويي: مصرف همزمان‌سيستميك يا موضعي متوكسالن با سايرداروهاي حساس‌كننده به نور مانند قطران‌زغال سنگ يا مشتقات آن، مدرهاي‌تيازيدي، گريزئوفولوين، اسيدناليديكسيك، فنوتيازين‌ها، سولفوناميدهاو تتراسيكلين‌ها مي‌تواند باعث حساسيت‌بيشتر به نور شود. مصرف همزمان‌فنوتيازين‌ها با متوكسالن به‌صورت‌سيستميك ممكن است باعث تشديد آسيب‌فتوشيميايي به مشيميه، شبكيه و عدسي‌شود. مصرف همزمان متوكسالن با موادغذايي حاوي فوروكومارين مانند ليمو،انجير، جعفري، هويج فرنگي، خردل، هويج‌و كرفس به‌دليل خطر بروز مسموميت‌اضافي ناشي از نور توصيه نمي‌شود.
نكات قابل توصيه: 1 ـ اثربخشي دارو ممكن‌است نيازمند 6-8 هفته زمان باشد، لذا نبايدمقدار دارو يا مدت قرار گرفتن در معرض‌اشعه را (به‌دليل خطر بروز سوختگيهاي‌وخيم) افزايش داد.
2 ـ چنانچه مصرف يك نوبت از داروفراموش يا به تأخير افتاد، براي‌برنامه‌ريزي مجدد درمان با نور، بايد به‌پزشك مراجعه شود.
3 ـ از قرار دادن پوست در معرض آفتاب(حتي از شيشه پنجره يا در روز ابري)براي حداقل 24 ساعت قبل از مصرف داروو 8 ساعت پس از درمان بايد خودداري‌شود.
4 ـ در طول روز (حتي در نور غيرمستقيم)بايد تا 24 ساعت پس از مصرف دارو ازعينك آفتابي استفاده گردد و لبها تا 15ساعت بعد از درمان با مواد محافظت‌كننده‌در برابر آفتاب پوشانيده شوند.
5 ـ بهتر است دارو بر نواحي محدودي ازپوست استعمال شود و متعاقب قرار گرفتن‌در معرض آفتاب يا اشعه ماوراء بنفش ازروي پوست برداشته شود.
مقدار مصرف
خوراكي:
بزرگسالان و كودكان با سن بيشتر از12 سال: براي درمان ويتيليگو مقدار30-40 mg/day براي 2-3 بار در هفته(2-4 ساعت قبل از قرار گرفتن در معرض‌اشعه ماوراء بنفش) مصرف مي‌شود. بين‌دفعات مصرف دارو حداقل 48 ساعت‌فاصله لازم است. زمان اوليه قرارگرفتن‌در معرض آفتاب نبايد از ده دقيقه براي‌پوستهاي با رنگ روشن يا بيست دقيقه‌براي پوستهاي گندم‌گون تجاوز نمايد.ممكن است براساس ميزان اريتم ياحساسيت پوست، هر روز پنج دقيقه به اين‌زمان افزوده شود.
در مورد نور مصنوعي، زمان اوليه‌نبايد از نصف مدت زماني كه در نتيجه قرارگرفتن در معرض آفتاب باعث بروز اريتم‌مي‌گردد، تجاوز نمايد و يا اينكه براساس‌حداقل مقدار سميت نوري و دستورالعمل‌كارخانه سازنده دارو براي منابع خاصي‌از نور تنظيم شود. براي درمان‌پسوريازيس مقدار mg/kg/day 0/6 براي2-3 بار در هفته 2-3 ساعت قبل از قرارگرفتن در معرض نور براساس نوع پوست‌و پاسخ به درمان و همچنين برحسب‌دستورالعمل كارخانه سازنده دارو براي‌استفاده از منابع خاصي از نور تعيين‌مي‌شود. دفعات استفاده از دارو را مي‌توان‌به‌تدريج تا ميزان لازم براي درمان‌نگهدارنده كاهش داد و مدت زمان قرارگرفتن در معرض UVA را براساس پاسخ‌بيمار به دارو تنظيم كرد.
موضعي:
بزرگسالان: مقدار كمي از لوسيون روي‌ضايعات ويتيليگو ماليده مي‌شود. مدت1-2 دقيقه صبر كرده تا خشك شود وسپس مصرف دارو تكرار مي‌شود. اين‌عمل 2-2/5 ساعت قبل از قرار گرفتن درمعرض UVA انجام مي‌شود. زمان اوليه‌قرار گرفتن در معرض آفتاب نبايد از يك‌دقيقه تجاوز نمايد و اين زمان با احتياطزياد مي‌گردد. در مورد نور مصنوعي،زمان اوليه نبايد از نصف مدت زماني كه درنتيجه تماس با آفتاب باعث بروز اريتم‌مي‌شود، تجاوز كند و يا اينكه براساس‌حداقل مقدار سميت نوري و دستورالعمل‌كارخانه سازنده براي منابع خاصي از نورتنظيم گردد. درمان پيشنهادي كارخانه‌سازنده هفته‌اي يكبار است، معهذا برخي ازپزشكان درمان هر 5 ـ 3 روز را توصيه‌مي‌نمايند.
اشكال دارويي:
Tablet: 10 mg
Topical Soultion: 1%
با درود
می تونم بدون نسخه این رو مصرف کنم ؟
با سلام وتشکر از بازدید شما
این دارو otc نبوده ونیاز به تجویز پزشک متخصص دارد.
سلام واقعا خسته نباشید.خیلی اطلاعات کاملی درباره قرص متوکسالن داید که متشکرم.خیلی خیالم راحت شد.ممنون آقای دکتر
سلام دکتر
با سپاس از سایت خوبتان
دکتر من خواستم طرز تهیه محلول 1% متوکسالن رو ازتون بپرسم چون محلولشو نتونستم گیر بیارم ولی قرصشو تونستم . دکتر من ارشد شیمی آلیم و داخل آزمایشگاه کار میکنم لطفا طرز تهیه شو برام بنویسید .ممنون
سلام نحوه ساخت محلول متوکسالین 1 درصد
10 سی سی محلول متوکسالین 90 سی سی الکل 70 درجه