موارد مصرف: اين دارو در درمانآريتميهاي بطني كه به ساير درمانهامقاوم هستند، مصرف ميشود.
مكانيسم اثر: بهنظر ميرسد كه اين داروسبب فرونشاندن سريع فيبريلاسيونبطني ميشود كه ناشي از تاثير مستقيم آنبر روي غشاء سلول ميوكارد است. علاوهبر اين، تخليه نوراپي نفرين در انتهاياعصاب محيطي آدرنرژيك و سپس انسدادآدرنرژيك و جلوگيري از آزاد شدننوراپي نفرين در پاسخ به تحريك عصبسمپاتيك نيز ايجاد ميگردد. ظاهرجلوگيري بيشتر از آزاد شدن نوراپينفرين به فرو نشاندن تاكي كاردي بطنيكمك مينمايد.
فارماكوكينتيك: متابوليسم اين دارو ناچيزاست. نيمه عمر دارو 10 ـ 5 ساعت است كهدر عيب كار كليه به 21/5 ـ 16 ساعتميرسد. اثر اين دارو از راه تزريق وريديدر فيبريلاسيون بطني پس از 10 ـ 5 دقيقهو در تاكي كاردي بطني پس از 120 ـ 20دقيقه شروع ميشود. زمان لازم برايرسيدن به اوج اثر كنترل ضربانات نارسبطني 9 ـ 6 ساعت ميباشد. طول اثر دارو24 ـ 6 ساعت و دفع آن كليوي است.
موارد منع مصرف: اين دارو درفئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در موارد زير اين دارو بايد بااحتياط مصرف شود:
تنگي آئورت، زيادي فشارخون ريوي،كاهش برون ده قلبي، عيب كار كليه.
2 ـ برتيليوم هميشه قبل از تزريق وريديرقيق ميشود، مگر در فيبريلاسيون بطنيخطرناك كه بايد بدون رقيق شدن و باحداكثر سرعت ممكن تزريق شود.
3 ـ برتيليوم فقط در درمان كوتاه مدتبهكار ميرود و بايد پس از 5 ـ 3 روز باكاهش تدريجي، مصرف آن قطع شده و درصورت لزوم درمان با داروي ضد آريتميخوراكي ادامه يابد.
عوارض جانبي: كاهش فشارخون، تهوع واستفراغ و نكروز بافت (پس از تزريقعضلاني) با مصرف دارو گزارش شدهاست.
تداخلهاي دارويي: مصرف همزمان ايندارو با ساير داروهاي ضد آريتمي سببافزايش ضعف عضله قلب ميشود.مصرف همزمان اين دارو با گليكوزيدهايقلبي توصيه نميشود، زيرا تخليه ابتدايينوراپي نفرين ممكن است سبب افزايشسميت ديژيتال شود.
نكات قابل توصيه: 1 ـ تجويز عضلاني ايندارو بايد به تزريق 5 ميلي ليتر رقيق نشدهآن در هر محل تزريق محدود شود. برايجلوگيري از تخريب بافت، توصيه ميشودمحل تزريق ماساژ داده شود.
2 ـ معمولا طي چند روز نسبت به اثركاهنده فشار خون اين دارو تحمل ايجادميشود. قبل از ايجاد تحمل، بيمار بايد بهپشت خوابيده و فشارخون وي دقيقكنترل شود.
مقدار مصرف: در بزرگسالان از راه تزريقوريدي آهسته، ابتدا mg/kg 10 ـ 5 طي
10 ـ 8 دقيقه (ترجيح 30 ـ 15 دقيقه)
همراه با كنترل فشارخون و پيگيريالكتروكارديوگرام تجويز ميشود. درصورت لزوم اين مقدار پس از 2 ـ 1 ساعت(تا مقدار تام mg/kg 30) تكرار ميشود.مقدار مصرف وريدي را ميتوان با استفادهاز محلول انفوزيون وريدي گلوكز 5 درصديا كلرور سديم، به ميزان 10mg/ml رقيقنمود. بهعنوان مقدار نگهدارنده، مقدارmg/kg 10 ـ 5 از راه عضلاني يا وريدي (طي30 ـ 15 دقيقه) هر 8 ـ 6 ساعت يا 2 ـ 1ميليگرم در دقيقه از راه انفوزيون مداوموريدي تجويز ميشود.
اشكال دارويي:
Injection : 50 mg/ml