موارد مصرف: فوروزمايد در درمان خيز(همراه با نارسايي احتقاني قلب، سيروزكبدي و بيماري كليوي) و كم ادراري ناشياز نارسايي كليوي و زيادي خفيف تامتوسط فشار خون و بهعنوان دارويكمكي در درمان بحران زيادي فشارخونمصرف ميشود.
فارماكوكينتيك: تقريب 70 ـ 60 درصدفوروزمايد پس از مصرف خوراكي جذبميشود. غذا ممكن است سرعت جذب رابدون تغيير اثر مدري، كم كند. پيوندفوروزمايد به پروتئين بسيار زياد است.متابوليسم دارو كبدي است. اثر دارو از راهخوراكي پس از 60 ـ 20 دقيقه و از راهتزريق وريدي پس از 5 دقيقه شروعميشود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثرمدر دارو، از راه خوراكي 2 ـ 1 ساعت و ازراه وريدي طي 30 دقيقه است. اوج اثركاهنده فشارخون اين دارو تا چند روز پساز شروع درمان ظاهر نميشود. طول اثردارو از راه خوراكي 8 ـ 6 ساعت و از راهوريدي 2 ساعت است. 88 درصدفوروزمايد از راه كليه و 12 درصد از راهصفرا و مدفوع دفع ميشود.
موارد منع مصرف: اين دارو در نارساييكليوي همراه بيادراري و همچنين حالاتقبل از اغماء ناشي از سيروز كبدي نبايدمصرف شود.
هشدارها: 1 ـ اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان مصرف شود:
ديابت شديد، نقرس شديد، نارسايي كبدي،بزرگ شدن پروستات و پورفيري.
2 ـ اين دارو ممكن است سبب بروز كميپتاسيم و سديم خون شود.
3 ـ بيماران سالخورده ممكن است بهاثرات اين دارو بر روي فشارخون والكتروليتها حساستر بوده و در معرضخطر بروز كلاپس گردش خون و حملاتترومبوآمبولي باشند.
عوارض جانبي: كمي سديم خون، كميپتاسيم خون و كمي منيزيم خون، آلكالوزناشي از كمي كلرور خون، افزايش دفعكلسيم، كاهش فشارخون، تهوع، اختلالاتگوارشي، افزايش اوره خون و نقرس،افزايش قند خون، افزايش موقت غلظتكلسترول و تري گليسريد پلاسما بامصرف اين دارو گزارش شده است.
تداخلهاي دارويي: مصرف همزمان ليتيمبا فوروزمايد ممكن است موجب بروزمسموميت ناشي از ليتيم شود. احتمالبروز مسموميت گوشي و كليوي، بهويژهدر صورت وجود عيب كار كليه، درصورت مصرف همزمان فوروزمايد باساير داروهاي سمي براي كليه و گوشممكن است افزايش يابد. در صورتمصرف همزمان داروهاي كاهنده پتاسيمخون با اين دارو، خطر بروز كمي شديدپتاسيم خون افزايش مييابد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ مصرف اين داروحتي در صورت احساس بهبودي بايدادامه يابد.
2 ـ اين دارو افزايش فشارخون را درماننميكند، بلكه آن را كنترل مينمايد. از اينرومصرف اين دارو ممكن است تا آخر عمرضروري باشد.
3 ـ در طول مصرف اين دارو، احتمال بروزكمي پتاسيم خون وجود دارد. از اينروممكن است مصرف مكملهاي پتاسيمضروري باشد.
4 ـ در هنگام ايستادن به مدت طولاني،انجام فعاليت جسماني يا در هواي گرم، بهعلت اثر كاهنده فشارخون در حالتايستاده، بايد احتياط شود.
5 ـ بهعنوان پايين آورنده فشارخون، ازمصرف ساير داروها بخصوص داروهايمقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه پزشكندارند، بايد خودداري شود.
6 ـ اگر برنامه مصرف دارو يكبار در روزباشد، به منظور جلوگيري از تكرر ادرار درطول شب، اين دارو بايد صبح مصرفشود.
7 ـ اگر فوروزمايد به رژيم درمانيفشارخون اضافه شود، به منظورجلوگيري از افت شديد آن، كاهش مقدارمصرف ساير داروهاي كاهنده فشارخونممكن است ضروري باشد.
8 ـ اگر كم ادراري با حداكثر مصرف ايندارو به مدت 24 ساعت ادامه داشته باشد،توصيه ميشود مصرف دارو قطع شود.
9 ـ احتمال بروز حساسيت به نور بامصرف فوروزمايد وجود دارد. از تماسبيش از حد با نور خورشيد بايد خودداريشود.
مقدار مصرف:
خوراكي
بزرگسالان: در درمان بيادراري ابتدا
80 ـ 20 ميليگرم بهصورت مقدار واحدمصرف ميشود كه سپس هر 8 ـ 6 ساعتمقدار 40 ـ 20 ميليگرم به مقدار مصرفاضافه ميشود تا پاسخ مطلوب حاصلشود. مقدار نگهدارنده اين دارو بهصورتمقدار واحد يا در 3 ـ 2 مقدار منقسم يكروز در ميان يا 4 ـ 2 روز متوالي، روزييك بار در هفته تجويز ميشود. بهعنوانكاهنده فشارخون، ابتدا 40 ميلي گرم 2 باردر روز و سپس مقدار مصرف بر اساسپاسخ بيمار تنظيم ميشود. بيشينه مقدارمصرف تا 60 mg/day است.
كودكان: ابتدا mg/kg 2 بهصورت مقدارواحد مصرف ميشود و سپس هر 8 ـ 6ساعت mg/kg 2 ـ 1 به آن افزوده ميشود تاپاسخ مطلوب بدست آيد.
تزريقي
بزرگسالان: ابتدا 40 ـ 20 ميليگرمبهصورت مقدار واحد تزريق عضلاني ياوريدي ميشود و سپس هر 2 ساعت تاحصول پاسخ كافي، مقدار 20 ميليگرمافزوده ميشود. مقدار نگهدارنده بر اساساندازهگيري غلظت سرمي تعيين ميشود (1يا 2 بار در روز). در خيز حاد ريوي (بدونبحران زيادي فشارخون) بهعنوان مقدارشروع 40 ميليگرم تزريق وريدي ميشودو در صورت عدم پاسخ كافي مجدد پس ازيكساعت 80 ميليگرم تزريق ميشود.بهعنوان كاهنده فشارخون در بحرانزيادي فشار خون در بزرگسالاني كه كليهسالم دارند 80 ـ 40 ميليگرم و در بحرانزيادي فشار خون همراه با خيز ريوي يانارسايي حاد كليوي، مقدار 200 ـ 100ميليگرم بهصورت وريدي تزريقميشود.
كودكان: ابتدا mg/kg 1 بهصورت مقدارواحد تزريق عضلاني يا وريدي ميشود وهر 2 ساعت mg/lkg 1 به مقدار مصرفافزوده ميشود تا پاسخ مناسب حاصلشود.
اشكال دارويي:
Tablet : 40 mg
Injection : 20 mg/2 ml, 250 mg / 25 m